Кольнуло в груди — и первая мысль о сердце. Чаще всего причина оказывается в межрёберном нерве или мышцах, но цена ошибки в другую сторону слишком высока. Разбираем, чем отличаются эти боли и как поступать при сомнении.
Сначала — правило безопасности
Всё, что написано ниже, помогает понять ситуацию, но не заменяет врача.
ВажноЕсли боль в груди давящая или жгучая, отдаёт в левую руку, челюсть или между лопаток, сопровождается одышкой, холодным потом, тошнотой, страхом или резкой слабостью — вызывайте скорую. При инфаркте счёт идёт на минуты, и разбираться в характере боли в этот момент не нужно.
Как ведут себя эти боли
Различия не абсолютные, но вместе они дают достаточно надёжную картину.
| Признак | Похоже на невралгию | Похоже на сердце |
|---|---|---|
| Характер | Стреляющая, жгучая, «прострел» | Давящая, сжимающая, тяжесть за грудиной |
| Связь с движением | Усиливается при повороте, наклоне, глубоком вдохе | Обычно не зависит от позы, но усиливается при нагрузке |
| Надавливание | Больно нажать между рёбрами — находится точка | Надавливание ничего не меняет |
| Длительность | Часы и дни, приступами | Минуты; при инфаркте — дольше 15–20 минут |
| Что снимает | Смена позы, покой, обезболивающее | Прекращение нагрузки, нитраты по назначению врача |
| Спутники | Онемение, повышенная чувствительность кожи | Одышка, холодный пот, тошнота, страх |
Почему болят межрёберные нервы
Межрёберный нерв идёт в узком пространстве вдоль нижнего края ребра. Раздражить его может многое: спазм и перегрузка мышц после непривычной нагрузки, переохлаждение, изменения в грудном отделе позвоночника, травма ребра, реже — герпетическая инфекция.
Отсюда и характер боли: она идёт по ходу ребра, привязана к движению и дыханию, а при надавливании находится болезненная точка. Сердечная боль так себя не ведёт — ей безразлично, как вы повернулись.
Что ещё маскируется под «сердце»
Боль в грудной клетке даёт не только невралгия.
- Миофасциальный синдром — триггерные точки в мышцах груди и спины
- Остеохондроз и артроз суставов грудного отдела
- Опоясывающий лишай: жгучая боль по ходу межреберья, позже — пузырьковая сыпь
- Заболевания пищевода и желудка, рефлюкс
- Тревожное расстройство и панические атаки
- Травма или трещина ребра, о которой человек забыл
Разбираться в этом на глаз бессмысленно: набор состояний слишком разный, и лечение у них тоже разное.
Что делать по шагам
Порядок действий, если боль в груди появилась впервые.
Частые вопросы
Может ли невралгия отдавать в левую руку?
Может, и это одна из причин, по которой её путают с сердечной болью. Но при невралгии боль обычно связана с движением и надавливанием, а при сердечной — с нагрузкой и не зависит от позы. При любом сомнении делают ЭКГ.
ЭКГ в норме — значит, это невралгия?
Нормальная ЭКГ в покое не исключает проблем с сердцем полностью, особенно если боль была раньше, а сейчас прошла. Если картина настораживает, врач назначит дополнительное обследование.
Сколько длится межрёберная невралгия?
Обычно от нескольких дней до двух-трёх недель. Если боль тянется дольше или повторяется, нужно искать причину: позвоночник, мышцы, реже — другие заболевания.
Помогают ли мази и перцовый пластырь?
Они дают временное отвлекающее и обезболивающее действие, но не решают причину. При выраженной боли этого недостаточно, а при герпетической природе разогревающие средства могут навредить.
Что делает физиотерапия при невралгии?
Уменьшает воспаление и отёк вокруг раздражённого нерва и снимает мышечный спазм, который добавляет сдавление. Курс назначают, когда сердечные причины исключены и понятен источник боли.
Главное
- Давящая боль с одышкой, потом и отдачей в руку — скорая, без попыток разобраться самому
- Невралгию выдаёт связь с движением и дыханием и болезненная точка при надавливании
- Первым шагом при боли в груди делают ЭКГ — это быстро и снимает главный вопрос
- Под «невралгию» маскируются мышцы, позвоночник, опоясывающий лишай и даже тревога
- Когда сердце исключено, боль лечится — и обычно неплохо поддаётся
Если боль в грудной клетке повторяется, а кардиолог ничего не нашёл, запишитесь на осмотр: травматолог-ортопед «Артромеда» проверит грудной отдел, мышцы и межрёберные точки и подберёт лечение.
Источники
- Пономаренко Г.Н. «Физиотерапия: национальное руководство».
- Клинические рекомендации по диагностике боли в грудной клетке (разделы дифференциальной диагностики кардиальной и некардиальной боли).
⚠️ ВажноИмеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача.
