Подагра, коксартроз

Лечение подагры и коксартроза в Воронеже: помощь ревматолога и ортопеда в клинике «Артромед»

Подагра и коксартроз — это два fundamentally разных заболевания тазобедренного сустава, которые часто путают из-за схожести некоторых симптомов (боль в области бедра, паха, ягодицы). Однако их причины, механизмы развития и, что самое важное, методы лечения — кардинально отличаются.

В клинике «Артромед» в Воронеже мы проводим тщательную дифференциальную диагностику и предлагаем принципиально разные, но equally эффективные программы лечения для каждого из этих заболеваний.

Почему важно различать подагру и коксартроз?

• Коксартроз — это дегенеративное заболевание, постепенное «изнашивание» и разрушение хряща тазобедренного сустава. Боль механическая: усиливается при нагрузке (ходьба, подъем по лестнице) и стихает в покое.
• Подагра — это воспалительное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и отложением ее кристаллов (уратов) в суставах. Боль воспалительная: острейшая, часто начинается ночью, сопровождается сильным отеком, покраснением кожи и локальным жаром. Приступ подагры может имитировать коксартроз, поражая тазобедренный сустав.

Неправильный диагноз приводит к неправильному лечению, что усугубляет течение болезни.

1. Лечение коксартроза (артроза тазобедренного сустава)

Ведет врач: ортопед-травматолог.

Наша цель: замедлить разрушение хряща, снять боль, сохранить объем движений и максимально отсрочить эндопротезирование.

Этапы лечения:

• Диагностика:
  • Консультация ортопеда: оценка походки, объема движений в суставе.
  • Рентген тазобедренных суставов: оценка степени сужения суставной щели, наличия остеофитов.
  • УЗИ или МРТ тазобедренного сустава: для оценки состояния хряща, капсулы сустава и окружающих мягких тканей.
• Комплексная терапия:
  • Разгрузка сустава: снижение веса, использование трости, ортопедических стелек.
  • Медикаментозное лечение: НПВП короткими курсами для купирования боли.
  • Внутрисуставные инъекции (проводятся под рентген-навигацией для точности):
    • Гиалуроновая кислота («жидкий протез»): эффективна на 1-2 стадиях коксартроза для улучшения подвижности и снятия боли.
    • Глюкокортикоиды (Дипроспан): для быстрого купирования выраженного болевого синдрома и синовита.
  • PRP-терапия: инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы для стимуляции регенеративных процессов.
  • Физиотерапия и ЛФК: УВТ, лазер, магнит; индивидуальная гимнастика для укрепления мышц бедра и ягодиц без осевой нагрузки.

2. Лечение подагры

Ведет врач: ревматолог.

Наша цель: купировать острый приступ и назначить постоянную терапию для снижения уровня мочевой кислоты (МК) и предотвращения новых атак и осложнений.

Этапы лечения:

• Диагностика:
  • Консультация ревматолога: анализ характера боли, наличие тофусов.
  • Анализы крови: мочевая кислота (в период между приступами!), СРБ, СОЭ, креатинин (оценка функции почек).
  • УЗИ суставов: выявление характерного симптома «двойного контура» — отложения кристаллов на хряще.
  • Рентген: на поздних стадиях для выявления «пробойников» (эрозий).
• Комплексная терапия:
  • Купирование острого приступа:
    • Колхицин — препарат выбора для купирования атаки.
    • НПВП (нимесулид, эторикоксиб) — мощное противовоспалительное действие.
    • Глюкокортикоиды (внутрь или внутрисуставно) — при неэффективности первых двух.
  • Постоянная гипоурикемическая терапия (пожизненная):
    • Аллопуринол или Фебукостат — основные препараты, блокирующие образование МК. Подбираются врачом только после полного купирования приступа! Начало приема во время атаки усугубляет ее.
  • Диета: Ограничение алкоголя (особенно пива), красного мяса, субпродуктов, морепродуктов, сладких газированных напитков.

Почему для лечения выбирают «Артромед»?

• Четкое разделение тактики: Подагру лечит ревматолог, коксартроз — ортопед. Это исключает ошибки.
• Точная навигация: Инъекции в тазобедренный сустав выполняются под рентген-контролем, что гарантирует их эффективность и безопасность.
• Акцент на причину: При подагре мы не просто снимаем боль, а назначаем терапию, нормализующую уровень мочевой кислоты.
• Полный контроль: Лабораторная и инструментальная диагностика в одном месте.

Боль в тазобедренном суставе — это повод для серьезного обследования. От его результатов зависит вся дальнейшая тактика.

Запишитесь на консультацию к ревматологу или ортопеду в «Артромед». Мы поставим точный диагноз и назначим правильное, патогенетическое лечение.